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痛风用药怎么选?非布司他vs多替诺雷|医生帮你一次看懂

2025-09-15 10:23:34     来源:海康问药     浏览:97

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我国高尿酸血症患者超过1.7亿,痛风患者约1400万。面对日本两大主流痛风治疗药物——非布司他和多替诺雷,很多患者不知如何选择。事实上,这两种药物作用机制完全不同,适用人群也有明显差异。

非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶,从源头减少尿酸生成,适合尿酸产生过多的患者。其常用剂量为40mg,24周尿酸达标率约38.1%。需注意,该药带有FDA黑框警告,心血管疾病患者需谨慎使用。常见副作用包括肝功能异常、头痛和皮疹。用药初期约30%患者可能出现痛风发作,通常需要联用秋水仙碱预防。

多替诺雷则通过抑制URAT1蛋白,促进尿酸通过肾脏排泄,适合尿酸排泄不足型患者(约占痛风患者70%)。4mg剂量治疗24周尿酸达标率可达73.6%,日本研究显示58周达标率可达100%。该药对心血管影响较小,适合伴有心血管疾病的患者。常见副作用为轻微胃肠道不适,建议多喝水以降低尿路结石风险。通常从0.5mg起始剂量开始,逐步递增。

选择时需要考量三个因素:

1、病因分型:建议通过24小时尿尿酸检测确定是生成过多还是排泄障碍;

2、基础疾病:合并心血管疾病者优先考虑多替诺雷;

3、安全性需求:关注肝功能者可优先选择多替诺雷。

无论选择哪种药物,都需要足量饮水(每日2000ml以上)、控制高嘌呤食物摄入、限制饮酒,并在医生指导下长期规范用药。

用药需在医生指导下进行,不可自行调整剂量或突然停药。

免责声明:本文内容基于公开发表研究及药品说明书,仅供专业人士参考,不可直接作为决策依据!

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