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2025-09-15 10:23:34 来源：海康问药 浏览：1553
我国高尿酸血症患者超过1.7亿，痛风患者约1400万。面对日本两大主流痛风治疗药物——非布司他和多替诺雷，很多患者不知如何选择。事实上，这两种药物作用机制完全不同，适用人群也有明显差异。
非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶，从源头减少尿酸生成，适合尿酸产生过多的患者。其常用剂量为40mg，24周尿酸达标率约38.1%。需注意，该药带有FDA黑框警告，心血管疾病患者需谨慎使用。常见副作用包括肝功能异常、头痛和皮疹。用药初期约30%患者可能出现痛风发作，通常需要联用秋水仙碱预防。
多替诺雷则通过抑制URAT1蛋白，促进尿酸通过肾脏排泄，适合尿酸排泄不足型患者(约占痛风患者70%)。4mg剂量治疗24周尿酸达标率可达73.6%，日本研究显示58周达标率可达100%。该药对心血管影响较小，适合伴有心血管疾病的患者。常见副作用为轻微胃肠道不适，建议多喝水以降低尿路结石风险。通常从0.5mg起始剂量开始，逐步递增。
选择时需要考量三个因素：
1、病因分型：建议通过24小时尿尿酸检测确定是生成过多还是排泄障碍;
2、基础疾病：合并心血管疾病者优先考虑多替诺雷;
3、安全性需求：关注肝功能者可优先选择多替诺雷。
无论选择哪种药物，都需要足量饮水(每日2000ml以上)、控制高嘌呤食物摄入、限制饮酒，并在医生指导下长期规范用药。
用药需在医生指导下进行，不可自行调整剂量或突然停药。
免责声明：本文内容基于公开发表研究及药品说明书，仅供专业人士参考，不可直接作为决策依据!
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