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2025-07-28 10:23:18 来源：海康问药 浏览：63
多替诺雷片与非布司他有以下区别：
作用机制
◎ 多替诺雷片：属于高选择性尿酸转运体1(urat1)抑制剂，通过抑制肾近曲小管对尿酸的重吸收，促进尿酸经尿液排出，从尿酸排泄途径降低血尿酸水平。
◎ 非布司他：是黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤→黄嘌呤→尿酸的转化过程，从尿酸生成源头减少尿酸生成。
适用人群
◎ 多替诺雷片：适用于尿酸排泄减少型患者，即24小时尿尿酸<800mg的患者。对于轻、中度肾功能不全患者，无需调整剂量，重度肾功能不全患者禁用。
◎ 非布司他：适用于尿酸生成过多型患者，即24小时尿尿酸>1000mg的患者。轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量，重度肾功能不全患者使用时需谨慎。
疗效特点
◎ 多替诺雷片：在降低血尿酸方面作用更显著，中国Ⅲ期临床试验显示，4mg多替诺雷治疗24周后73.6%的患者血尿酸降至≤6mg/dl，显著优于非布司他40mg组的38.1%。长期日本研究提示多替诺雷58周血尿酸达标率可达100%。
◎ 非布司他：降尿酸效果确切，能有效降低血尿酸水平，控制痛风发作。常规剂量(40-80mg/天)可使血尿酸平均降低约35%-45%，约60%患者可达标(<6mg/dl)。
不良反应
◎ 多替诺雷片：不良反应相对较少，主要包括腹泻、鼻咽炎、胃肠不适、头痛等，总体耐受性较好，但也有个别患者可能出现轻微胃肠道不适。
◎ 非布司他：常见不良反应有肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等，严重时可能导致肝损伤，还存在心血管风险黑框警告。
注意事项
◎ 多替诺雷片：使用过程中，虽然对肾功能影响小，但仍需关注患者的整体状况，与其他药物合用时，需注意药物相互作用，如避免联用利尿剂、大剂量维生素C、华法林等。
◎ 非布司他：需定期监测肝功能，尤其是在治疗初期。伴有心血管疾病的患者需谨慎使用，使用期间需每月监测血压、心率，每3个月复查肝功能，每6个月评估心血管风险。
免责申明：本文内容基于公开发表研究及药品说明书，仅供专业人士参考，不可直接作为决策依据!
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