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2025-08-31 11:37:03 来源：海康问药 浏览：80
失眠障碍指持续且影响日常生活的入睡或睡眠维持困难，需医生评估后方考虑药物治疗。常用药物包括以下几类，各有特点及适用情况：
1. 苯二氮䓬受体激动剂
通过增强GABA能抑制促进睡眠。
◎ 传统苯二氮䓬类(如三唑仑、艾司唑仑)：易导致依赖、次日嗜睡、认知功能下降，现已较少推荐长期使用。
◎ 非苯二氮䓬类(如唑吡坦、右佐匹克隆)：半衰期短，次日残留效应较低，但仍存在头晕、遗忘等反应。
◎ 新型药物如地达西尼，半衰期约3-4小时，成瘾风险低，目前已在临床使用。
2. 双食欲素受体拮抗剂
通过阻断食欲素受体减少觉醒冲动，无成瘾性，不影响原有精神疾病，目前推荐级别高。
◎ 莱博雷生、苏沃雷生、达利雷生等可有效改善入睡和睡眠维持，常见不良反应包括头痛、白天嗜睡，中重度肝损患者需调整剂量或禁用。
3. 褪黑素受体激动剂
适用于昼夜节律紊乱相关的失眠，不推荐作为通用安眠药物。
◎ 如雷米替胺、阿戈美拉汀(亦具抗抑郁作用)，需在医生指导下使用，可能引起乏力、恶心等反应。
4. 抗组胺H1受体药物
如苯海拉明、多西拉敏，具中枢镇静效果，但易引发口干、视力模糊、谵妄等，不作为失眠首选，尤其老年人慎用。
5. 有镇静作用的抗抑郁药
如曲唑酮、米氮平、多塞平，适用于失眠合并抑郁/焦虑患者，但可能引起体重增加、头晕、低血压等，需严格把握适应证。
治疗失眠应首选认知行为治疗(CBT-I)，效果不佳再考虑药物。目前国内外指南更推荐非苯二氮䓬类、新型苯二氮䓬受体激动剂及双食欲素受体拮抗剂，在专业医生指导下个体化选择药物种类与剂量至关重要。
温馨提醒：失眠用药需经医生评估，请勿自行选择或调整，定期随访是关键。
免责申明：本文内容基于公开发表研究及药品说明书，仅供专业人士参考，不可直接作为决策依据!
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