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2025-11-15 20:12:57 来源：海康问药 浏览：99
失眠治疗已进入精准化时代。目前临床常用的四种食欲素受体拮抗剂——沃诺雷生、达利雷生、莱博雷生和苏沃雷生，虽机制相同，但特性各异。
最新上市的沃诺雷生(商品名Vorzzz)半衰期仅0.5小时，达峰时间约2小时，是目前起效最快、代谢最快的品种。其剂量设置灵活，提供2.5mg、5mg、10mg三种规格，可根据睡眠改善情况精细调整。临床数据显示，10mg剂量能将主观入睡时间缩短约40分钟，总睡眠时间增加90分钟以上。
达利雷生(商品名Quviviq)半衰期约1-1.5小时，常规剂量25-50mg;莱博雷生(商品名Dayvigo)半衰期1-1.5小时，剂量2.5-10mg;苏沃雷生(商品名Belsomra)半衰期约1.5小时，常用剂量10-20mg。
所有这类药物均通过CYP3A4酶代谢，与伊曲康唑、克拉霉素等强效CYP3A4抑制剂合用属禁忌。中度肝功能不全患者需减量使用：沃诺雷生和莱博雷生减至2.5mg，达利雷生减至25mg，苏沃雷生考虑减至10mg。重度肝功能障碍患者禁用。
特别需要注意的是驾驶限制。仅沃诺雷生在临床研究中显示对次日早晨的驾驶能力无显著影响，其余三种均明确禁止服药后驾驶。老年患者用药时，除沃诺雷生外，其他三种都需要在密切观察下使用。
餐后服药会延迟所有这类药物的达峰时间，建议避开餐时服用。肾功能不全患者通常无需调整剂量。
选择合适的失眠治疗方案，建议在医生指导下根据个体情况决定。
四种食欲素受体拮抗剂列表
产品名称 | 沃诺雷生 | 利达雷生 | 莱博雷生 | 苏沃雷生 |
发布日期 | 2025年9月 | 2024年12月 | 2020年7月 | 2016年12月 |
通用名称 | Vorzzz | Quviviq | Dayvigo | Belsomra |
剂量 | 2.5mg，5mg，10mg | 25mg，50mg | 2.5mg，5mg，10mg | 10mg，15mg，20mg |
适应症 | 失眠 | 失眠 | 失眠 | 失眠 |
用法用量 | 5mg一次 根据症状增加或减少 | 50mg一次 根据症状减少剂量 | 5mg一次 根据症状增加或减少 | 20mg一次 |
禁忌症 | 1)对该药品中任何成分有过敏史的患者。 2)严重肝功能不全（肝功能分级Child-Pugh C 级）患者。 3)目前正在接受伊曲康唑、克拉霉素、伏立康唑、泊沙康唑、含利托那韦制剂、含考比司他制剂、色瑞替尼或富马酸恩西替韦治疗的患者。 | 1)对该药品中任何成分有过敏史的患者， 2)严重肝功能障碍患者（Child-Pugh 分级 C 级） 3) 目前正在接受伊曲康唑、克拉霉素、伏立康唑、泊沙康唑、含利托那韦制剂、含考比司他制剂、色瑞替尼或富马酸恩西替韦治疗的患者 | 1)对该药物成分有过敏史的患者， 2)严重肝功能障碍患者 | 1) 对该药物中的任何成分有过敏史的患者， 2) 目前正在接受伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、克拉霉素、沃诺拉赞/阿莫西林/克拉霉素、雷贝拉唑/阿莫西林/克拉霉素、利托那韦、尼玛曲韦/利托那韦或恩西曲韦治疗的患者。 |
减量标准 | -中度肝功能障碍减少至2.5mg -与中度 CYP3A 抑制剂同时使用减少至2.5mg | -中度肝功能障碍减少至25mg | -中度肝功能障碍减少高达5mg -与中至强CYP3A抑制剂同时使用减少至2.5mg | -与 CYP3A 抑制剂同时使用考虑将剂量减至 10 mg |
饮食影响 | 影响 | 影响 | 影响 | 影响 |
代谢 | CYP3A4 | CYP3A4 | CYP3A4 | CYP3A4 |
保存 | 打开铝枕包装后，请存放在远离潮湿的地方。 | 为了避免光照和潮湿，请将其存放在 PTP 片材中，并在使用前立即将其从片材中取出。 |
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