精神科医生坦白局：常用心理药物到底怎么选？

2025-09-02 16:09:44 来源：海康问药浏览：53

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很多患者担心药物副作用、纠结该怎么选，今天我用临床常用药为例，简单讲几点事实，帮助大家理性看待治疗。

SSRI类药物如氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰，适用于抑郁、焦虑和强迫障碍，副作用以胃肠道反应为主，多数短期内缓解。帕罗西汀抗焦虑效果较强，但可能引起体重增加或镇静，可晚间服用。这类药物可能影响性功能，但多为可逆。

SNRI类药物如文拉法辛、度洛西汀，兼具抗焦虑和镇痛作用，适用于伴随身体疼痛的抑郁患者。需注意血压监测，尤其文拉法辛。

安非他酮振奋作用较好，不影响性功能，还可辅助戒烟，但癫痫患者慎用。米氮平可改善睡眠和食欲，但需警惕体重增加和血糖影响。

伏硫西汀(心达悦)对认知功能有改善，副作用相对较少，但价格较高。曲唑酮更多用于辅助睡眠，依赖性低，但男性需注意异常勃起风险。

非典型抗精神病药物如喹硫平、奥氮平、阿立哌唑，除治疗双相和精神病性障碍外，也常用于增效治疗。需注意体位性低血压、代谢影响和体重变化，老年人尤其需缓慢调整剂量。

坦度螺酮、丁螺环酮抗焦虑作用温和，常作为增效策略使用。加巴喷丁、普瑞巴林除镇痛外也可辅助焦虑和失眠，安全性较好，不经肝脏代谢。

镇静药物如苯二氮䓬类(阿普唑仑、劳拉西泮等)以及右佐匹克隆、唑吡坦等，建议短期使用，避免依赖和跌倒风险，服药期间禁止驾驶及高空作业。

心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠、拉莫三嗪需定期监测血药浓度及肝肾功能、甲状腺功能，注意皮疹等不良反应。

多数药物不推荐用于青光眼患者，服药期间建议禁酒，避免与某些感冒药、单胺氧化酶抑制剂联用。

用药需在医生指导下进行，不可自行调整剂量或突然停药。

免责申明：本文内容基于公开发表研究及药品说明书，仅供专业人士参考，不可直接作为决策依据!

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