ADHD一线用药怎么选？托莫西汀vs哌甲酯，医生一次说清！

2025-08-31 11:10:29 来源：海康问药浏览：95

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托莫西汀(择思达®)和哌甲酯是目前国内外指南推荐用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的一线药物，二者在机制、适用人群及安全性上存在差异。

托莫西汀为非中枢兴奋剂，属选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，通过提升前额叶皮层内去甲肾上腺素浓度，改善注意力、控制冲动和多动，作用持续稳定，可实现全天症状管理，无成瘾风险，适用于有物质滥用顾虑、共病焦虑或需长期用药的患者。

哌甲酯为中枢兴奋剂，同时调节去甲肾上腺素和多巴胺系统，起效较快，但属管制药品，存在滥用可能，需警惕抽动加重、情绪波动及心血管影响，适用于症状较重、需快速控制且无依赖史的患者。

托莫西汀常见不良反应包括食欲下降、腹痛、嗜睡、头痛或情绪波动，多数随用药时间延长可缓解。用药需严格按体重计算，通常由低剂量开始，逐渐调整，需定期监测身高、体重及肝功能，尤其与CYP2D6抑制剂合用时需调量。

该药已在国内上市多年，原研药择思达®胶囊已于2024年1月底停止供应，现有国产药品可供选择，使用前应经专科医生全面评估。

是否用药、如何选择，应结合患者年龄、症状、共病及家庭环境综合判断，不可自行用药或调整剂量。

ADHD用药需严格遵循医嘱，定期复诊评估，不可擅自停药或换药。

免责申明：本文内容基于公开发表研究及药品说明书，仅供专业人士参考，不可直接作为决策依据!

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