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2025-08-09 16:06:53 来源：海康问药 浏览：66
司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，最初用于治疗2型糖尿病。其减重适应症于2024年6月25日获国家药监局(NMPA)批准，用于特定肥胖或超重成人的慢性体重管理。
作用机制：
司美格鲁肽通过葡萄糖浓度依赖性方式刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌来降低血糖，单药治疗低血糖风险低。其减重作用主要源于延缓胃排空、增加饱腹感、抑制食欲。作为长效制剂，每周皮下注射一次。
减重效果：
研究显示，在无糖尿病的超重/肥胖成人中，使用司美格鲁肽2.4 mg/周治疗，平均体重下降可达15.3kg(约14.9%)。在肥胖或超重人群中，持续68周治疗平均体重下降16%。对于2型糖尿病患者，其减重效果也被评估为“非常高”。
适用人群（基于获批适应症）：
➢ 体重指数(BMI)≥ 30 kg/m² 的单纯性肥胖患者。
➢ BMI ≥ 27 kg/m² 且伴有至少一项体重相关并发症(如高血压、血脂异常、2型糖尿病)的患者。
BMI < 27 kg/m² 的人群不在获批适应症范围内。
用药要点：
1、起始与滴定： 起始剂量为0.25mg/周，皮下注射。根据耐受性，每4周递增剂量(0.5mg, 1.0mg, 1.7mg)，直至达到维持剂量2.4mg/周。注射部位可选腹部、大腿或上臂，给药时间任意，无需随餐。
2、漏用处理： 漏用后若在5天内，应尽快补注。若漏用超过5天，则跳过该次剂量，按原计划在下个给药日注射。维持每周一次的规律给药。
3、贮藏： 首次使用前需冷藏(2℃-8℃)，有效期36个月。首次使用后，可在30℃以下环境或冷藏(2℃-8℃)中保存，最多6周。注射后需取下针头，盖上笔帽避光保存。禁止冷冻，冷冻后不可使用。
4、饮食注意： 用药期间注意均衡饮食，减少精制碳水化合物和含糖饮料，控制盐摄入(<5g/天)。晚餐宜清淡易消化，避免油腻甜食，以减轻可能的胃肠道不适。
禁忌症与慎用：
➢ 禁用： 有甲状腺髓样癌个人史或家族史的患者;2型多发性内分泌肿瘤综合征患者;1型糖尿病患者;用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
➢ 慎用： 有胰腺炎病史的患者。
需了解的事实：
➢ 减重效果差异： 效果受初始体重影响较大，BMI较低者效果相对较小。
➢ 停药后体重反弹： 停止用药后，体重可能在数月内恢复至接近用药前水平。
➢ 不良反应： 常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，多为轻中度、一过性。使用减重剂量(2.4mg/周)时，需警惕潜在的严重不良反应(如持续性剧烈腹痛)，可能提示胆囊疾病、胰腺炎等风险，应立即停药就医。
司美格鲁肽为符合适应症的患者提供了有效的减重治疗选择。其使用需严格遵循医嘱，明确适用标准、规范用药方法并关注安全性。对于不符合用药指征的人群，饮食调整与运动干预仍是体重管理的基石。
免责申明：本文内容基于公开发表研究及药品说明书，仅供专业人士参考，不可直接作为决策依据!
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