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2025-06-30 09:29:20 来源：海康问药 浏览：12
依普利酮片常见副作用包括高钾血症(血钾>5.5mmol/L)和低血压，后者易引发头晕或乏力.肾功能影响表现为血清肌酐或尿素氮升高，尤其在基础肾病患者中需警惕.胃肠道反应如恶心、腹泻多属轻度，但可能影响用药依从性.内分泌代谢异常涵盖高甘油三酯血症、低钠血症及男性乳房发育(发生率≤1%).过敏反应(如皮疹、呼吸困难)虽罕见，属急症需立即停药.老年或肝肾功能不全者风险增加，禁用重度肝损及血钾>5mmol/L患者。
基本信息：
▶ 药品名称/别名/英文：依普利酮片/Eplerenone
▶ 商品名中英文：力美通/Inspra
▶ 规格：50mgx100片
▶ 性状：淡红色薄膜衣片
依普利酮是一种新型可选择性醛固酮受体拮抗剂，其作用和副作用如下：
➢ 作用
◎ 治疗高血压：通过阻断肾脏集合管中的醛固酮受体，减少钠离子的重吸收并促进其排泄，降低血容量，缓解血管壁压力，达到降低血压的目的。适用于联用多种降压药无法控制的中重度高血压，可使血压显著降低，尤其收缩压下降更明显。对血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用不佳的低肾素水平原发性高血压患者，以及单纯收缩期高血压、饮食所致肥胖相关高血压，都有良好的降压效果。
◎ 改善心力衰竭：用于急性心肌梗死后伴左心室射血分数≤40%的心力衰竭患者，可显著改善生存预后。能减少醛固酮引起的心肌纤维化和心室重构，改善心脏舒张功能，降低外周血管阻力及心脏后负荷，减轻心脏负担。
◎ 保护肾脏：可以明显减轻肾小管的超滤作用，减轻高血压患者的白蛋白尿，对于合并糖尿病的高血压患者，这种肾脏保护作用更为明显。临床研究发现，依普利酮对因过量摄取盐分导致的慢性肾病也有疗效，可使慢性肾脏病患者尿样中的蛋白质量减少，肾功能得到恢复。
➢ 副作用
临床试验经验
◎ 心肌梗死后心力衰竭：在相关研究中，与安慰剂相比，依普利酮治疗组发生率>2%且更常见的不良反应为高钾血症和血肌酐升高。
◎ 高血压：在安慰剂对照研究中，依普利酮治疗组的总体不良反应发生率为47%，与安慰剂组(45%)相似。常见的停药原因包括头痛、头晕、心绞痛/心肌梗死和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高。此外，依普利酮治疗组报告了乳房发育和异常阴道出血，而安慰剂组未报告，且其发生率随治疗持续时间增加而升高。
上市后经验：可能出现血管性水肿、皮疹等皮肤问题。
临床实验室检查结果
◎ 心肌梗死后心力衰竭：依普利酮治疗组中，6.5%的患者血肌酐升高超过0.5mg/dl，安慰剂组为4.9%。在血钾变化方面，依普利酮治疗组低钾血症(<3.5meq/l)发生率为8.4%，安慰剂组为13.1%;高钾血症(>5.5meq/l)发生率为15.6%，安慰剂组为11.2%;≥6.0meq/l的发生率为5.5%，安慰剂组为3.9%。且肾功能下降时，高钾血症发生率增加。
◎ 高血压：在安慰剂对照的固定剂量研究中，血清钾的平均升高呈剂量相关性，各剂量组中血钾>5.5meq/l的比例较低。
建议患者通过医院或正规药店渠道购药，避免使用来源不明的药品。任何用药调整均需与主治医生沟通，不可自行增减剂量或停药。
免责申明：本文内容基于公开发表研究及药品说明书，仅供专业人士参考，不可直接作为决策内容！
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