来特莫韦片用法用量

2025-08-19 11:19:41 来源：海康问药浏览：90

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来特莫韦是非核苷类巨细胞病毒(CMV)终止酶复合物抑制剂，特异性靶向病毒UL56/UL89蛋白，阻断病毒DNA分切与包装，抑制CMV复制。与传统核苷类药物(如更昔洛韦)不同，其对宿主细胞DNA聚合酶无影响，显著降低骨髓抑制风险.

核心适应症

用于异基因造血干细胞移植（HSCT）后的CMV血清阳性(R+)患者预防感染：

1、成人：标准疗程为HSCT后100天，2025年8月新增200天剂量方案，覆盖迟发性CMV感染高风险人群(停药后感染率12%);

2、儿童：≥6个月且体重≥6kg者可用，剂量按体重调整.

剂量与剂型

◎ 标准剂量：480mg/日，口服或静脉给药;

◎ 联用环孢素时：剂量减至240mg/日(环孢素升高其血药浓度);

◎ 肾功能不全：肌酐清除率<30ml/min者减半剂量.

安全性及禁忌

◎ 常见不良反应：恶心(≥10%)、腹泻、外周水肿、头痛、呕吐;

◎ 严重风险：过敏反应(皮疹、呼吸困难)、肝功能异常(ALT/AST升高)、QT间期延长(联用CYP3A抑制剂时);

◎ 绝对禁忌：对来特莫韦过敏者、联用匹莫齐特(致尖端扭转型室速风险).

临床管理要点

1、启动时机：HSCT术后24小时内开始用药;

2、监测指标：

◎ 每周检测CMV-DNA载量(PCR法);

◎ 每月评估肝肾功能及血常规(关注中性粒细胞计数);

3、药物相互作用：避免联用强效CYP3A诱导剂(如利福平)或抑制剂(如伏立康唑)，必要时调整剂量.

建议患者通过医院或正规药店渠道购药，避免使用来源不明的药品。任何用药调整均需与主治医生沟通，不可自行增减剂量或停药。

免责申明：本文内容基于公开发表研究及药品说明书，仅供专业人士参考，不可直接作为决策依据!

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