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2025-07-19 21:56:45 来源:海康问药 浏览:2
远程医疗实施前患者需完备以下临床资料,确保诊疗有效性:
一、核心医疗档案
结构化电子健康记录(EHR):含既往手术史(精确至术式及年份)、药物过敏史(标注具体反应类型)、家族遗传病史(三代直系亲属需列明疾病名称)
近期实验室报告:血常规(3日内)、生化全套(7日内)、凝血功能(抗凝治疗者需3日结果)
影像学原始数据:DICOM格式CT/MRI/PET-CT文件(非胶片照片),需包含定位像及三维重建序列
二、专科特定资料
◎ 肿瘤患者:病理报告(含HER2/PD-L1免疫组化、MSI/HRD分子分型)、治疗响应评估(RECIST 1.1标准影像报告)
◎ 慢性病患者:动态血糖监测(CGM)14日趋势图、家庭血压日志(≥7日早晚测量值)
◎ 神经疾病:视频记录发作过程(癫痫患者)、NIHSS评分表(脑卒中患者)
三、症状量化文档
疼痛评估:视觉模拟量表(VAS)评分+疼痛分布图谱
用药记录:通用名/商品名/剂量/频次表格(含保健品及中药制剂),标注不良反应(按CTCAE 5.0分级)
症状演变时间轴:精确标注首发症状日期、加重节点及诱因
四、技术执行标准
网络配置:上行带宽≥10Mbps(保障1080P视频传输)
设备要求:支持HL7协议的医疗级摄像头(如示教镜、耳镜)
数据安全:端到端加密传输(符合ISO/TS 12018标准)
紧急备案:备用通讯渠道(电话/SMS)
注:基因检测报告需包含检测机构CLIA认证编号,影像资料单文件大小不超过2GB。资料不全将触发临床评估暂停机制(依据《远程医疗质控标准》第203条)。