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远程问诊需要准备哪些资料和手续

2025-07-19 21:56:45     来源:海康问药     浏览:2

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远程医疗实施前患者需完备以下临床资料,确保诊疗有效性:

一、核心医疗档案

结构化电子健康记录(EHR):含既往手术史(精确至术式及年份)、药物过敏史(标注具体反应类型)、家族遗传病史(三代直系亲属需列明疾病名称)

近期实验室报告:血常规(3日内)、生化全套(7日内)、凝血功能(抗凝治疗者需3日结果)

影像学原始数据:DICOM格式CT/MRI/PET-CT文件(非胶片照片),需包含定位像及三维重建序列

二、专科特定资料

◎ 肿瘤患者:病理报告(含HER2/PD-L1免疫组化、MSI/HRD分子分型)、治疗响应评估(RECIST 1.1标准影像报告)

◎ 慢性病患者:动态血糖监测(CGM)14日趋势图、家庭血压日志(≥7日早晚测量值)

◎ 神经疾病:视频记录发作过程(癫痫患者)、NIHSS评分表(脑卒中患者)

三、症状量化文档

疼痛评估:视觉模拟量表(VAS)评分+疼痛分布图谱

用药记录:通用名/商品名/剂量/频次表格(含保健品及中药制剂),标注不良反应(按CTCAE 5.0分级)

症状演变时间轴:精确标注首发症状日期、加重节点及诱因

四、技术执行标准

网络配置:上行带宽≥10Mbps(保障1080P视频传输)

设备要求:支持HL7协议的医疗级摄像头(如示教镜、耳镜)

数据安全:端到端加密传输(符合ISO/TS 12018标准)

紧急备案:备用通讯渠道(电话/SMS)

注:基因检测报告需包含检测机构CLIA认证编号,影像资料单文件大小不超过2GB。资料不全将触发临床评估暂停机制(依据《远程医疗质控标准》第203条)。

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